Was sind die Pflichten eines Ermittlers für Krankenhauspflege?

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Anonim

Ein Krankenhausuntersuchungsingenieur ist ein Fachmann, der die Berechtigung von Antragstellern für medizinische Hilfsprogramme und die Fähigkeit eines Patienten oder seiner unmittelbaren Familie, die Krankenversicherungskosten zu bezahlen, festlegt, Versicherungsinformationen aus den Quellabteilungen verarbeitet und Betrug in der Gesundheitsfürsorge verhindert. Um ein Krankenhausuntersuchungsbeauftragter zu werden, müssen Sie einen Bachelor-Abschluss absolvieren, vorzugsweise im medizinischen oder pflegerischen Bereich, und die landesspezifischen Zulassungsbedingungen erfüllen.

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Bestimmung der Berechtigung

Personen, die medizinische Hilfe beantragen möchten, müssen möglicherweise bestimmte Bundes- und Landesanforderungen erfüllen. Ein Ermittler im Krankenhaus fragt Bewerber, um Fragen wie Identität, Alter, Familiengröße und Einkommen zu überprüfen. Wenn zum Beispiel eine Person mit einer Behinderung Medicaid beantragen möchte, kann ein Krankenhausermittler seine Ausweisdokumente prüfen, um Alter, Wohnsitz und Staatsangehörigkeit zu überprüfen. Er kann auch die Finanzinformationen des Antragstellers analysieren, darunter Löhne, Sozialversicherung, Zinsen und Rente.

Unterstützung der Bewerber

Ein Krankenhausuntersuchungsmitarbeiter hilft Patienten, erfolgreiche Anträge für medizinische Hilfsprogramme zu stellen. Er nutzt seine Erfahrung, um Bewerber über die Vor- und Nachteile verschiedener Gesundheitspläne zu beraten und kann ihnen bei der Auswahl unter den Anbietern helfen. Manchmal kann ein Krankenhausermittler Dokumente in eine Sprache übersetzen, die ein Antragsteller leicht versteht. Wenn beispielsweise eine Person mit einer Kommunikationsstörung ein medizinisches Hilfsprogramm beantragen möchte, kann der Krankenhausermittler einen Sprachspezialisten finden, um eine effektive Kommunikation zu ermöglichen.

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Zahlungen verwalten

Als Ermittler im Krankenhaus ist es Ihre Aufgabe, Zahlungen von Fremdzahlern zu verwalten. In der Regel müssen Rechnern von medizinischer Hilfe Rechnungen vorgelegt werden, um sicherzustellen, dass die erstatteten Gelder den Aufzeichnungen der Einrichtung entsprechen. Sie können Dritten auch die Bankkonten des Krankenhauses für Zahlungszwecke zur Verfügung stellen. Wenn ein Patient über eine Krankenversicherung mit unklaren Bedingungen verfügt, können Sie die Kommunikation mit den Anbietern initiieren, um das Problem zu klären. Dies hilft, Krankenhäuser vor finanziellen Verlusten zu schützen.

Eindämmung von Betrug

Betrug beinhaltet vorsätzliche Falschdarstellung von Informationen oder Täuschung. Zwar ist es die Aufgabe von internen Auditoren, Betrug zu erkennen und zu verhindern, doch die Ermittler von Krankenhausbehandlungen können eine Schlüsselrolle spielen, da sie mehr Zeit darauf verwenden, eine Vielzahl von Dokumenten durchzusehen. Wenn Sie vermuten, dass die Finanzdokumente eines Antragstellers für medizinische Hilfe nicht echt sind, können Sie beispielsweise eine entsprechende Abteilung mit der Überprüfung der Informationen beauftragen. Ein effektiver Ermittler im Krankenhausbereich verfügt über hervorragende analytische Fähigkeiten und ist detailorientiert.