Arten von Pflegemodalitäten

Im letzten Jahrhundert entstanden zahlreiche Pflegemodalitäten - auch Pflegemodelle genannt -, um den sich ständig ändernden Bedürfnissen der Patienten und der Gesundheitsbranche gerecht zu werden. Jeder Pflegefachmann spielt eine entscheidende Rolle in der Patientenversorgung und der Art und Weise, wie Patienten ihre Gesundheitsfürsorge erfahren. Pflegemodelle unterscheiden sich in Verwaltung und Umfang. Während einige eine qualitativ hochwertige Versorgung für eine große Anzahl von Patienten bieten, konzentrieren sich andere auf die Bedürfnisse des Einzelnen. Pflegemodelle sind fließend, so dass jedes Krankenhaus, jede Klinik oder Privatpraxis eine Methode entwickeln kann, die den Patienten dient.

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Funktionspflegemodell

Die funktionale Pflegemethode ist eine Jahrzehnte alte, traditionelle Form der Patientenversorgung. Das Modell basiert auf einer Hierarchie von Krankenschwestern, die je nach Ausbildung, Ausbildung und Erfahrung unterschiedliche Aufgaben ausführen.

Der Teamleiter, eine eingetragene Krankenschwester (RN), arbeitet mit Ärzten zusammen, um die Bedürfnisse eines Patienten zu ermitteln. Die Oberschwester delegiert dann Aufgaben unter ihrer Aufsicht an die Krankenschwestern. Beispielsweise kann sie eine andere zugelassene Krankenschwester mit der Behandlung beauftragen, während eine lizenzierte praktische Krankenschwester (LPN) den Blutdruck überwacht und ein Krankenschwesterassistent den Patienten bei einem Trainingsprogramm unterstützt.

Die Funktionale Krankenpflege wendet eine Fließbandmethode für die Patientenversorgung an, die dem Krankenhaus wirtschaftliche Vorteile bieten kann, da es die Fähigkeiten jedes Teammitglieds maximiert. Dieses Pflegemodell funktioniert gut in Zeiten hoher Nachfrage, wie in Kriegszeiten oder bei Epidemien. Die funktionale Pflege bietet jedoch nicht die ganzheitliche Versorgung, die viele Patienten benötigen, da sich die Pflegekräfte auf ihre individuellen Aufgaben konzentrieren und nicht auf den Gesamtzustand oder den Fortschritt des Patienten.

Team-Pflegemodell

Das in den 1950er Jahren entwickelte Teampflegemodell ähnelt der funktionellen Pflegemethode, bietet jedoch Pflege in größerem Umfang. Das Team-Pflegemodell weist eine RN als Gruppenleiter zu, die Aufgaben an ein Team von medizinischen Fachkräften delegiert, die mehrere Patienten betreuen.

Die Teams bestehen aus mindestens zwei Krankenschwestern, die sich in der Regel mit unterschiedlichen Erfahrungen, Ausbildungen und Qualifikationsniveaus befinden. Ein RN-Teammitglied kann Medikamente abgeben, während ein LPN den Blutdruck des Patienten überwacht. Zu dem Team könnte auch ein Krankenpfleger gehören, der Aufgaben wie das Baden und das Ankleiden derselben Patientengruppe übernimmt.

Befragungen von Krankenschwestern haben gute Noten für das Team-Pflegemodell erzielt. Unerfahrene Krankenschwestern schätzen die Möglichkeit, mit ihren erfahrenen Kollegen zu arbeiten und von ihnen zu lernen. Ebenso berichten erfahrene Krankenschwestern, dass sie sich in ihren Pflichten unter einem Teampflegemodell stärker unterstützt fühlen. Der Team-Pflege-Ansatz kommt auch den medizinischen Einrichtungen zugute, indem erfahrene Krankenschwestern schneller lernen und ihnen einen höheren Wert als Mitarbeitervermögen verschaffen kann. Die Methode fördert und verbessert auch die Kommunikation zwischen den Teammitgliedern, was zu einer verbesserten Patientenversorgung führen kann.

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Die Teampflege setzt auf Teamleiter-RNs mit guten Führungs- und Führungsfähigkeiten. Patientenbedürfnisse können den Erfolg der Teampflegemethode beeinflussen. Das Team-Pflegemodell, das für die Versorgung zahlreicher Patienten konzipiert wurde, bietet keinen angemessenen Schutz für Patienten, die ständige Pflege und Aufmerksamkeit benötigen.

Grundpflegemodell

Das primäre Pflegemodell weist Patienten einer primären RN zu, die während des gesamten Krankenhausaufenthalts die Verantwortung für ihre Pflege übernimmt. Durch die Verfolgung eines Patientenfortschritts kann der RN eine ganzheitlichere Betreuung bieten und dem Patienten den Komfort einer primären Pflegeperson im Pflegepersonal bieten.

Die primäre Pflegemethode wurde in den 1970er Jahren entwickelt und gewann rasch an Popularität. Sie befasste sich mit den Mängeln älterer Modelle wie der Funktions- und Teampflege, die aufgrund aufgabenorientierter Ansätze Lücken in der Patientenversorgung hinterließen. Die Primärkrankenpflege hat sich als besonders erfolgreich erwiesen, um die Bedürfnisse von Patienten mit komplexen Erkrankungen zu erfüllen. Bei einem Patienten mit Diabetes können zum Beispiel Herzprobleme, Gewebeschäden und diätetische Einschränkungen auftreten, die die Art der umfassenden Betreuung erfordern, die eine Hauptkrankenschwester bieten kann. Die Patienten sprechen gut auf das primäre Pflegemodell an, da es ihnen einen sachkundigen medizinischen Kontakt und ein Gefühl der kontinuierlichen Pflege bietet. Im Allgemeinen schätzen Krankenschwestern das Gefühl der Autonomie, die die Erstpflege bietet, und ermöglichen es ihnen, Patienten ein hohes Maß an Pflege zu bieten.

Flexible Arbeitszeitpläne, die es Krankenschwestern ermöglichen, an drei aufeinanderfolgenden Tagen in 12-Stunden-Schichten zu arbeiten, gefolgt von vier freien Tagen, haben einen Nachteil gegenüber dem primären Pflegemodell, insbesondere für Patienten, die längerfristige Krankenhausaufenthalte benötigen.

Das primäre Pflegemodell ist seit seiner Konzeption relativ unverändert geblieben. Die meisten Studien zeigen, dass es eine höhere Zufriedenheit bei der Arbeit für Krankenschwestern bietet und bei Patienten beliebt ist. Die Ergebnisse haben jedoch größtenteils Anekdoten erbracht und es fehlen harte Daten darüber, wie die Versorgungsqualität der Erstpflege mit Modellen wie der Team- und der Funktionspflege verglichen wird.

Gesamtmodell der Patientenversorgung

Die gesamte Patientenversorgung ist der Großvater der Pflegemodelle. Es erfordert, dass ein Patient die gesamte Pflege von einer Krankenschwester erhält. In der heutigen medizinischen Industrie kann die gesamte Patientenversorgung nur in bestimmten Situationen angewendet werden, einschließlich Intensivmedizin und Pflege zu Hause.

Im gesamten Patientenversorgungsmodell sorgt die behandelnde Krankenschwester typischerweise für die Betreuung des Patienten vom Anfang bis zum Ende seiner medizinischen Versorgungsepisode. Beispielsweise könnte eine Krankenschwester einige Wochen rund um die Uhr häusliche Pflege für einen älteren Patienten zur Verfügung stellen, der sich eine Hüfte gebrochen hat. Der Patient kann sich aufgrund von Arbeitszeitplänen mit mehr als einer Krankenschwester befassen, er wird jedoch nicht von mehreren Krankenschwestern während einer Arbeitsschicht betreut. Die gesamte Patientenversorgung erfordert, dass die Krankenschwestern die gesamte Pflege für ihre Patienten übernehmen. Sie müssen den Zustand des Patienten genau überwachen und eng mit den Ärzten des Patienten kommunizieren.

In der Regel sprechen Patienten positiv auf die gesamte Patientenversorgung an, da ihre Pflegekräfte sich schnell um ihre Bedürfnisse kümmern. In vielen Fällen entwickeln der Patient und die Krankenschwester eine Freundschaft, wodurch die Erfahrung für den Patienten weniger anstrengend und sinnvoller wird.

In häuslichen Pflegeeinrichtungen kann ein Patient mit einem Nachteil konfrontiert werden, wenn er medizinische Versorgung benötigt, die die Krankenschwester nicht ohne weiteres bereitstellen kann. Wenn zum Beispiel ein Patient zu Hause plötzlich ein Atmungsproblem entwickelt, kann die Krankenschwester nicht schnell einen Atemtherapeuten herbeirufen. Viele Krankenschwestern genießen die Autonomie der gesamten Patientenversorgung. Wenn Sie sich jedoch auf einen Patienten konzentrieren, kann dies zu einem Burnout führen.

Case Management

Das Case Management konzentriert sich auf die administrativen Fragen der Gesundheitsfürsorge und nicht auf die Bereitstellung der Gesundheitsfürsorge. Ein RN-Fallmanager beurteilt die Pflege eines Patienten, um seine Gesundheitskosten zu ermitteln und die Wahrscheinlichkeit, dass der Versicherer die Deckung übernimmt. Case-Manager verfolgen den Verlauf der Behandlung eines Patienten, um den voraussichtlichen Entlassungszeitpunkt und ihren Pflegebedarf nach der Entlassung zu bestimmen.

Das Case-Management-Modell beruht auf der Komplexität von Drittpersonen im Gesundheitswesen und den steigenden Kosten für das Gesundheitswesen. Ein Case Manager dient als Vermittler zwischen dem Patienten und den Zahlern von Drittparteien, zu denen auch Versicherungsgesellschaften, Medicare oder Medicaid gehören können. Sie stellen auch sicher, dass Dritte die Gesundheitseinrichtungen für Dienstleistungen erstatten.

Case Manager behandeln häufig 12 bis 28 Patienten pro Tag. In der Vergangenheit haben sie alle drei bis sieben Tage die Patientendiagramme durchgesehen und mit Drittzahlern kommuniziert. Im heutigen digitalen Zeitalter kommunizieren Fallmanager jedoch täglich mit den behandelnden Ärzten, Krankenschwestern und Drittzahlern.

Effektives Fallmanagement kommt allen Beteiligten zugute. Der Fallmanager kommuniziert mit dem Patienten, um ihn über Zulassungen oder Ablehnungen von seinem Leistungserbringer zu informieren. Ebenso kann der Case Manager dazu beitragen, zu verhindern, dass Gesundheitseinrichtungen aufgrund unerwarteter Ablehnungen der Deckung Geld verlieren.

Die Case Manager müssen über alle Aspekte der Behandlung des Patienten auf dem Laufenden sein, von Diagnosetests über Operationspläne und von ambulanten Therapien bis hin zu ambulanten Therapien. Ein Case Manager muss beispielsweise nachverfolgen, wie viele Tage eine Versicherungsgesellschaft eines Patienten für die stationäre Behandlung bezahlt. Wenn bei einem Patienten aufgrund einer neu geplanten Operation eine Entlassungsverzögerung auftritt, muss der Fallmanager mit dem Drittzahler kommunizieren und neue OP- und Entlassungstermine mit dem Pflegepersonal abstimmen. Ein Case Manager muss eng mit den Patienten zusammenarbeiten, um die Wirksamkeit der Behandlungen zu beurteilen und bei der Ausarbeitung von Plänen für die Selbstversorgung nach der Entlassung zu helfen.

Über Pflegeberufe

Der Pflegeberuf umfasst verschiedene Karrierewege, die unterschiedliche Bildungsniveaus erfordern. Die Nachfrage nach Krankenschwestern ist auf dem Vormarsch und bietet allen Krankenschwestern gute Beschäftigungsaussichten.

Licensed Practical und Licensed Vocational Nurses (LVNs)Original anzeigenÜbersetzung anzeigen Wie finden Sie diese Übersetzung?

Fachschulen und Volkshochschulen bieten LPN- oder LVN-Bildungsprogramme an. Die meisten LPN- und LVN-Programme dauern etwa ein Jahr. Diese Programme umfassen praktische Übungen sowie Kursarbeiten in Fächern wie Pharmakologie und Biologie. Nach Abschluss der Kurse müssen die Absolventen die Prüfung zum National Council Licensure bestehen, bevor sie eine erforderliche Lizenz für die Krankenpflege erwerben können.

LPNs und LVNs arbeiten direkt mit den Patienten zusammen und verwalten die Grundversorgung, beispielsweise das Wechseln der Bandagen, das Überprüfen des Blutdrucks, das Einführen von Kathetern und das Ankleiden und das Baden von Patienten. LVNs und LPNs helfen bei der Aufrechterhaltung der Patientenakten und diskutieren mit anderen medizinischen Mitarbeitern

Laut dem US Bureau of Labor Statistics (BLS) waren im Jahr 2016 mehr als 720.000 LVNs und LPNs in den Vereinigten Staaten tätig. Pflegeheime beschäftigen die meisten LPNs und LVNs.

Im Jahr 2017 erzielten LPNs und LVNs einen Medianlohn von mehr als 45.000 USD. Ein Medianlohn stellt die Mitte der Lohnskala der Besatzung dar.

Die BLS erwartet, dass LVNs und LPNs bis 2026 um rund 12 Prozent steigen werden.

Registrierte Krankenschwestern

RNs arbeiten eng mit Ärzten zusammen, um Behandlungspläne für Patienten zu entwickeln und zu verwalten. Sie geben Medikamente ab, helfen bei medizinischen Tests, überwachen Behandlungen und bedienen medizinische Geräte. RNs führen Patientenakten, informieren Ärzte über Änderungen der Zustände der Patienten und helfen Patienten dabei, über ihre Krankheiten und Behandlungen aufzuklären.

RNs kommen zu ihrem Beruf, nachdem sie ein Associate's Degree in Nursing (ADN) oder einen Bachelor of Science in Nursing (BSN) absolviert haben. ADN-Programme erfordern normalerweise ein Studium von zwei bis drei Jahren, während BSN-Programme normalerweise vier Jahre benötigen. Beide Studiengänge umfassen typischerweise klinische Übungen sowie Kurse in Chemie, Biologie, Anatomie und Ernährung. Nach Abschluss eines ADN- oder BSN-Programms muss ein RN-Absolvent eine Lizenz erwerben, bevor er die Krankenpflege ausüben kann.

In den Vereinigten Staaten waren 2016 rund 3 Millionen RNs tätig. Mehr als 60 Prozent der RNs arbeiten in Krankenhäusern. Nach Einschätzung der BLS sollten sich die Chancen für RNs bis 2026 um etwa 15 Prozent erhöhen.

Im Jahr 2017 verdienten RNs einen Medianlohn von rund 70.000 US-Dollar. RNs an der Spitze der Gehaltsskala brachten mehr als 100.000 US-Dollar nach Hause.

Krankenschwester Anästhesisten und Krankenschwester Praktizierende

Krankenschwester Anästhesisten und Krankenschwesterpraktiker - auch als APRNs (Advanced Practise Registered Nurses - APRNs) bezeichnet - gehören zu den am besten ausgebildeten Personen im Pflegeberuf. APRNs müssen ihre RN-Ausbildung abschließen und eine RN-Lizenz besitzen, bevor sie an einem Master-Studiengang teilnehmen können, um Krankenschwester-Anästhesist oder Krankenschwester zu werden. Viele APRN-Programme akzeptieren nur Kandidaten mit einem BSN. Zu den APRN-Programmen gehören praktische Übungen und fortgeschrittene Kurse in Fächern wie Physiologie, Pharmakologie und Anatomie. In den meisten Bundesstaaten ist es erforderlich, dass APRNs eine Lizenz oder Zertifizierung erhalten, bevor sie praktizieren können.

Krankenschwesterpraktiker dienen oft als primärer Betreuer ihrer Patienten. Sie diagnostizieren Krankheiten, führen medizinische Tests durch, erarbeiten Behandlungs- und Wellnesspläne und geben Medikamente ab. Krankenschwestern arbeiten oft in Partnerschaft mit einem Arzt.

Krankenschwester Anästhesisten verabreichen den Patienten während der Operation eine Anästhesie, geben Schmerzmittel ab und überwachen die Patienten beim Aufwachen im Aufwachraum. Sie bereiten sich auf die Operation vor, indem sie die Medikamentenanamnese des Patienten einnehmen, um Komplikationen durch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Allergien zu vermeiden, die durch Anästhesie auftreten können.

In den Vereinigten Staaten waren 2016 rund 155.000 Krankenschwester-Praktizierende sowie nur 42.000 Krankenschwester-Anästhesisten tätig. Die BLS schätzt, dass die Stellenangebote von APRN bis 2026 um mehr als 30 Prozent steigen werden.

Im Jahr 2017 nahmen Krankenschwestern und -anästhesisten einen Medianlohn von über 110.000 USD mit nach Hause. Topverdiener erzielten mehr als 180.000 US-Dollar.