Was ist ein medizinischer Betreuer?

Ein Patient, der in der Arztpraxis sitzt, kann festlegen, dass derjenige, der sich um ihn kümmert, als Angehöriger der Heilberufe oder eines Gesundheitsdienstleisters gilt: der Arzt, die Krankenschwestern, die Person, die Blut für Labortests entnimmt, möglicherweise sogar die Krankenkasse, die dafür bezahlt Besuch. Regierung und medizinische Industrie verwenden genauere Definitionen. Die genaue Definition hängt davon ab, ob Sie mit einem Versicherer, einem Bundesbürokrat oder der American Medical Association sprechen.

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Fachpersonal oder medizinisches Personal?

Die Krankenversicherungsbranche möchte gerne genau wissen, welche Art von medizinischem Experten welche Dienstleistung auf Ihrer Rechnung erbracht hat. Das Aufzeichnen von Krankenakten, um jede an Ihrer Behandlung beteiligte Dienstleistung und jeden Fachmann zu identifizieren, ist ein Beruf für sich. Die AMA definiert einen qualifizierten Angehörigen der Gesundheitsberufe als jeden, der aufgrund seiner Ausbildung, Schulung und der erforderlichen Zulassung für die Erbringung medizinischer Leistungen geeignet ist. Die AMA-Liste der Angehörigen der Gesundheitsberufe umfasst:

• M.D.
• Krankenschwester Praktiker.
• Arzthelferinnen.
• Zertifizierte Pflegefachkräfte, die in einem bestimmten Bereich ausgebildet sind, z. B. in der E / R-, Kinder- oder Diabetiker-Krankenpflege.
• Zertifizierte Hebammen.
• Zertifizierte Krankenschwester Anästhesisten.
• Klinische Sozialarbeiterin. Dies ist ein spezieller Bereich der sozialen Arbeit, der sich auf Verhaltens- und emotionale Probleme und psychische Erkrankungen konzentriert.
• Physiotherapeuten.

Die AMA zieht eine scharfe Grenze zwischen diesen Angehörigen der Gesundheitsberufe und dem klinischen Personal. Die letztere Kategorie umfasst medizinische Assistenten, zugelassene praktische Krankenschwestern und registrierte Krankenschwestern. Der Unterschied ist, dass, obwohl die Mitarbeiter ausgebildete Fachkräfte sind, sie unter Aufsicht eines qualifizierten Angehörigen der Gesundheitsberufe und nicht unabhängig arbeiten.

Wenn die Arztpraxis oder das Krankenhaus eine Rechnung für den Versicherer und die Codes für die vom Patienten erhaltenen Leistungen erstellt, werden die einzelnen qualifizierten Angehörigen der Heilberufe und ihre Leistungen gesondert ausgewiesen. Die Arbeit des Personals wird nicht als Einzelaufwand ausgewiesen. Einzelne Versicherer haben möglicherweise spezifische Anforderungen an die Zertifizierung, die sie als qualifiziertes medizinisches Fachpersonal betrachten.

Was ist ein Gesundheitsdienstleister?

Aus Sicht der meisten Versicherer ist jeder Anbieter von Gesundheitsleistungen derjenige, der Patienten mit Gesundheitsversorgung versorgt. Diese Definition würde alle in die AMA-Liste der Angehörigen der Gesundheitsberufe aufnehmen, aber es ist viel weiter gefasst:

• Ein Hausgesundheitsunternehmen, das eine Krankenschwester zu einem Patienten nach Hause schickt.
• Ein Unternehmen für medizinische Geräte, das Sauerstofftanks oder Rollstühle zur Verfügung stellt.
• Apotheken
• Medizinische Laboratorien
• Bildgebungseinrichtungen, die Mammogramme und MRI verarbeiten.

Jede Versicherungsgesellschaft unterhält ein eigenes Netz von Anbietern. Wenn ein Patient aus dem Netzwerk geht, stellen Sie eine andere Gesundheitsversorgung zur Verfügungrkann der Versicherer die Rechnung oder einen Teil der Rechnung nicht so stark decken. Ein wiederkehrendes Problem für Patienten ist, dass einer der Anbieter, mit denen er einen Vertrag abschließt, z. B. ein medizintechnisches Unternehmen, von außerhalb des Netzwerks kommt, auch wenn das Krankenhaus oder die Klinik, die er nutzt, im Netzwerk ist. Das kann den Anteil des Patienten an der Rechnung in die Höhe schießen lassen.

Bundesvorschriften definieren "Gesundheitsdienstleister" unterschiedlich. "Die Bundesliste enthält:

• Ärzte der Medizin
• Ärzte der Osteopathie.
• Fußärzte
• Zahnärzte
• Klinische Psychologen.
• Optiker
• Chiropraktiker, aber nur, wenn sie ein Problem der Rückenausrichtung beheben, das auf einem Röntgenbild festgestellt wurde.
• Krankenschwester, Hebammen, klinische Sozialarbeiter und Arzthelferinnen.
• Christliche Naturwissenschaftler, die mit Gebet gesundheitliche Probleme behandeln. Praktizierende müssen offiziell bei der Ersten Kirche Christi, Wissenschaftler, aufgeführt sein.
• Jeder andere Angehörige der Gesundheitsberufe, wenn der Arbeitgeber oder die Versicherung des Patienten die Deckung und die Leistungen auf der Grundlage des medizinischen Gutachtens des Patienten entscheidet.

Ein Heilpraktiker ist nur dann als Anbieter qualifiziert, wenn er über die erforderlichen Lizenzen oder Zertifizierungen verfügt. Ein Arzt, der zum Beispiel seine Zulassung verliert, ist nach dem Bundesgesetz kein Gesundheitsdienstleister mehr. Profis sind nur qualifiziert, wenn sie im Rahmen ihrer Fähigkeiten arbeiten. Ein Zahnarzt ist zum Beispiel ein Gesundheitsdienstleister, wenn er an Zähnen arbeitet, aber nicht, wenn es ihm schwerfällt, jemanden wieder operieren zu lassen. Ein Abschluss in Zahnmedizin qualifiziert niemanden dafür.