Die Gesundheitslandschaft kann verwirrend sein. Regeln und Vorschriften scheinen sich endlos zu verändern, und es ist eine Herausforderung, die beweglichen Teile im Auge zu behalten. Aus mikroskopischer Sicht sollte die Gesundheitsversorgung jedoch nicht so schwierig sein. Ihre Angestellten wissen, was ihre Versicherungen für sie tun, also müssen sie eigentlich nur alles wissen - richtig?
Könnte sein. Abgesehen davon, dass Ihre Mitarbeiter wahrscheinlich nicht wirklich über ihr Leistungsangebot informiert sind, weil sie mit den Bedingungen und dem Jargon der Krankenversicherung nicht vertraut sind.
$config[code] not foundFast drei Viertel (74 Prozent) der Arbeitnehmer verstehen „manchmal oder nie“ alles, was heute von ihrer Versicherungspolice abgedeckt wird. Angesichts des steigenden Trends der verbraucherorientierten Gesundheitsfürsorge ist dies besonders besorgniserregend, da von den Mitarbeitern erwartet wird, dass sie bei der Auswahl ihrer gesundheitsfördernden Optionen mehr Handlungsweise wählen.
Es ist zwar ein kleiner Schritt, aber Sie können Ihren Mitarbeitern helfen, indem Sie sie über grundlegende, aber wichtige Bestimmungen für die Krankenversicherung informieren. Die Kenntnis der Fachsprache ist besonders während der offenen Einschreibungssaison von entscheidender Bedeutung, um die Literatur zu lesen, die verfügbaren Optionen zu verstehen und fundierte Entscheidungen über die Krankenversicherung zu treffen.
Nachfolgend finden Sie einige grundlegende Begriffe, die Sie für das Unterrichten Ihrer Mitarbeiter berücksichtigen sollten.
Krankenversicherungsbedingungen Mitarbeiter müssen wissen
Selbstbehalt
Der Betrag, der für die gedeckten Gesundheitsleistungen geschuldet wird, bevor eine Krankenversicherung zu zahlen beginnt. Bei einem Selbstbehalt von 1.000 US-Dollar zum Beispiel wird der Plan erst dann bezahlt, wenn der Versicherungsnehmer 1.000 US-Dollar für versicherte Gesundheitsleistungen bezahlt, die dem Selbstbehalt unterliegen.
Der Selbstbehalt gilt möglicherweise nicht für alle Dienstleistungen.
Mitversicherung
Der Prozentsatz, der für jeden abgedeckten Gesundheitsdienst bezahlt wird. Die Mitversicherung wird zusätzlich zum Selbstbehalt bezahlt.
Angenommen, ein Arbeitgeber bietet eine Krankenversicherung in Höhe von 80/20 an, und der erlaubte Betrag für einen Bürobesuch beträgt 100 US-Dollar. Sobald der Versicherungsnehmer den Selbstbehalt erfüllt hat, beträgt die Mitversicherungszahlung von 20 Prozent 20 US-Dollar. Die Krankenversicherung oder der Krankenversicherungsplan zahlt den Rest des erlaubten Betrags.
Copay
Ein fester Betrag von beispielsweise 15 US-Dollar, der für einen gedeckten Gesundheitsdienst gezahlt wird, der normalerweise zum Zeitpunkt der Inanspruchnahme fällig wird. Der Betrag kann je nach Art des abgedeckten Gesundheitsdienstes variieren.
Nicht medizinische Kosten
Bei einem schweren Unfall oder einer schweren Krankheit fallen verschiedene nicht-medizinische Kosten im Zusammenhang mit einem Krankenhausaufenthalt oder einer Erholungsphase an, darunter:
- Kinderbetreuung
- Transport
- Reduziertes Mitnahme-Gehalt (wegen fehlender Arbeit)
Diese Ausgaben können sich schnell summieren und zu den Gesamtkosten für Krankheit oder Verletzung beitragen.
Zusatzversicherung
Zusatzversicherungen, manchmal als freiwillige Versicherungen bezeichnet, sind Versicherungen, die eine Zusatzkrankenversicherung oder eine Zusatzversicherung darstellen können. Beispiele beinhalten:
- Behinderung
- Dental
- Krankenhaus-Entschädigung
- Kritische Krankheit
Nur um ein paar zu nennen. Es kann helfen, für Dienstleistungen und Auslagen zu zahlen, die von wichtigen medizinischen Einrichtungen nicht gedeckt werden. Die Anbieterpolicen zahlen möglicherweise Geldleistungen, sodass der Versicherungsnehmer das Geld für Kosten einsetzen kann, die auf eine unerwartete Krankheit oder Verletzung zurückzuführen sind.
Grenzen oder Ausschlüsse
Die Arbeitnehmer müssen die nicht in ihrem Plan enthaltenen Leistungen sowie Einschränkungen und Ausschlüsse beachten.
Einschränkungen in Bezug auf die Anzahl der Nachfüllungen bestimmter Arzneimittel, die Anzahl der Besuche bei bestimmten Fachleuten oder die Anzahl der Tage, für die bestimmte Leistungen erbracht werden, können unerwartete Kosten verursachen.
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