Der Pflegeplan ist ein schriftliches Dokument, das darlegt, wie ein Patient versorgt wird. Ein typischer Pflegeplan umfasst Pflegediagnosen, erwartete Ergebnisse, Interventionen, Gründe und eine Bewertung. Eine pflegerische Begründung ist ein erklärtes Ziel für die Durchführung einer Pflegeintervention. Pflegeinterventionen sind Maßnahmen, die Krankenschwestern durchführen, um Patienten dabei zu unterstützen, bestimmte Gesundheitsziele zu erreichen. Neben jeder Pflegeintervention im Pflegeplan ist ein Pflegegrund aufgeführt.
$config[code] not foundSchreiben Sie die Pflegediagnose. Die Pflegediagnose ist eine Aussage über ein tatsächlich beobachtetes Risiko oder potenzielles Problem des Patienten. "Körperbild, gestört", "Ineffective Coping" und "Ernährung unausgewogen: weniger als der Körperbedarf" sind Beispiele für Pflegediagnosen. Im Allgemeinen umfasst der Pflegeplan mehrere Diagnosen. Bewerten Sie die Wichtigkeit jeder Pflegediagnose von 1 für höchste Priorität bis 3 für niedrigste.
Identifizieren Sie die erwarteten Ergebnisse für jede Pflegediagnose und schreiben Sie sie in den Plan. Erwartete Ergebnisse sind festgelegte Ziele für den Patienten. "Der Patient wird ohne Hilfe ruhig gehen", "Der Patient ist schmerzfrei" und "Der Patient hat klare Lungengeräusche" sind Beispiele für erwartete Ergebnisse. Erwartete Ergebnisse sollten mit einem bestimmten Zeitrahmen angegeben werden.
Schreibe Pflegeinterventionen neben den erwarteten Ergebnissen. Fragen Sie: "Was muss ich tun, um diesem Patienten zu helfen, dieses Ziel zu erreichen?" Wenn das erwartete Ergebnis beispielsweise lautet: "Der Patient wird schmerzfrei sein", könnte eine Pflegeintervention lauten: "Schmerzmedikation nach Bedarf oder nach Anweisung verabreichen".
Schreiben Sie die Pflegegründe neben jeder Pflegeintervention in den Plan. Die Begründung ist das "Warum" des Pflegeplans. Dies ist die Erklärung, die Sie für die Erfüllung einer Pflicht angeben, z. B. die Verabreichung von Medikamenten, das Spülen einer Wunde oder das Ausrichten eines Patienten nach Zeit und Ort. Wenn die Pflegeintervention zum Beispiel "Schmerzbehandlung nach Bedarf verabreichen" lautet, könnte die Begründung lauten: "Maximale Schmerzkontrolle wird Frau X helfen, an Übungen zur Physiotherapie teilzunehmen und ihre Lebensqualität zu verbessern."
Spitze
Pflegerische Gründe werden am besten verstanden, wenn sie in Zusammenhang mit einer Pflegediagnose, Zielen und Interventionen betrachtet werden. Wenn Sie Probleme damit haben, konsultieren Sie einen Leitfaden für die Pflegeplanung, z. B. "Leitfaden für Krankenschwestern: Diagnose, priorisierte Interventionen und Rationales". Pflegetheorien können Ihnen auch beim Verständnis der Gründe helfen.
Nicht in allen Pflegeplänen ist ein festgelegter Pflegegrund erforderlich.
