Pflichten eines Arbeiters Compensation Claims Adjuster

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Anonim

Wenn eine Person bei der Erfüllung ihrer beruflichen Pflichten für einen Arbeitgeber verletzt wird, wird in der Regel ein Schadensersatzanspruch des Arbeitnehmers für die Deckung von medizinischen Leistungen geltend gemacht, die als Folge der Verletzung am Arbeitsplatz erhalten wurden. Es liegt in der Verantwortung eines Schadensregulierungsbeauftragten für Arbeiter, alle Dokumente, die sich auf den Mitarbeiter und die Verletzung beziehen, zu erhalten und zu organisieren, um eine Entscheidung über den Anspruch zu treffen. Die Schadensregulierer der Arbeitnehmer richten sich bei der Schadensfeststellung nach den Richtlinien des Unternehmens. Die Richtlinien und Jobpflichten eines Arbeitnehmers für Schadensersatzforderungen sind von Unternehmen zu Unternehmen unterschiedlich.

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Pflichten vor dem Anspruch

Wenn der verletzte Mitarbeiter während eines Vorfalls am Arbeitsplatz verletzt wurde, besucht er eine Arztpraxis oder eine andere Gesundheitseinrichtung. Der Schadensregulierer für Arbeitnehmer wird in der Regel von der Personalabteilung des Arbeitgebers über den Vorfall informiert. Der Sachbearbeiter für Schadensersatzansprüche der Arbeitnehmer setzt sich mit dem verletzten Mitarbeiter in Verbindung, um sich über die Ereignisse rund um die Verletzung zu informieren.Der Schadensregulierungsbeauftragte für Arbeiter fordert außerdem Aufzeichnungen von den medizinischen Fachleuten an, die den Patienten gesehen haben.

Anspruchsermittlung

Nachdem der Schadensregulierer des Arbeitnehmers die entsprechenden Formulare vom Arbeitgeber, die Erklärung des Arbeitnehmers und die Krankenakten erhalten hat, prüft der Justierer alle Informationen, um festzustellen, ob die Verletzung arbeitsbedingt war oder nicht. Wenn festgestellt wird, dass die Verletzung nicht arbeitsbedingt war, informiert der Sachverständige den Arbeitgeber, den Arbeitnehmer und die Leistungserbringer über die Feststellung. Das Antragsverfahren für abgelehnte Ansprüche endet normalerweise an diesem Punkt, sofern keine Beschwerde vorliegt.

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Datei öffnen und schließen

Wenn der Schadensregulierer des Arbeitnehmers feststellt, dass die Verletzung arbeitsbezogen war und die Forderung alle anderen Anspruchskriterien erfüllt, öffnet der Justierer eine Akte für den Mitarbeiter. Der Sachbearbeiter erhält weiterhin alle verletzungsbedingten medizinischen Ansprüche an den Mitarbeiter. Der Sachverständige wertet die Forderungen aus und leitet sie zur Zahlung an eine andere Abteilung weiter. Der Sachverständige hält Kontakt mit den Mitarbeitern und den Angehörigen der Gesundheitsberufe über den Status der Verletzungen und die Behandlungspläne. Sobald der verletzte Mitarbeiter geheilt ist und nicht mehr behandelt werden muss, wird die Akte geschlossen.